Un “quiste torcido de ovario” suele referirse a una torsión ovárica: el ovario gira sobre los tejidos que lo sostienen y puede comprometer su circulación sanguínea. En ocasiones también se tuerce la trompa de Falopio, por lo que se denomina torsión anexial.
Es una urgencia ginecológica. Si presenta dolor pélvico repentino e intenso, especialmente acompañado de náusea o vómito, acuda a urgencias. No espere una consulta programada. NHS
¿Qué sucede cuando se tuerce el ovario?
La torsión dificulta el drenaje de sangre y puede reducir el aporte de oxígeno al tejido ovárico. Si persiste, puede dañar el ovario y afectar su función.
Un quiste o una masa pueden favorecer el giro al modificar el tamaño y peso del ovario. Sin embargo, también puede ocurrir sin un quiste, especialmente en niñas y adolescentes. Wiley Online Library
Para conocer otras formas de presentación, consulte nuestro artículo sobre quistes de ovario: síntomas y tratamientos.
Síntomas de un quiste torcido de ovario
El síntoma principal es el dolor en la parte baja del abdomen o la pelvis. Puede:
- Comenzar de manera súbita.
- Predominar en un lado.
- Ser constante o aparecer por episodios.
- Acompañarse de náusea y vómito.
Que el dolor disminuya temporalmente no descarta una torsión. El ovario puede torcerse y destorcerse parcialmente. Tampoco es necesario tener fiebre para que exista una urgencia. Wiley Online Library
¿Cómo se diagnostica?
La valoración integra los síntomas, la exploración y los estudios de imagen. El ultrasonido pélvico permite examinar el tamaño del ovario, la presencia de masas y otros signos de torsión. El Doppler aporta información sobre la circulación.
Observar flujo sanguíneo no descarta por sí solo una torsión ovárica. Ningún hallazgo aislado permite excluirla con seguridad; cuando la sospecha clínica es importante, puede ser necesaria una cirugía para confirmar el diagnóstico y tratarla. PubMed
También deben considerarse otras causas de dolor agudo, como embarazo ectópico, apendicitis o ruptura de un quiste. No es posible distinguirlas únicamente por la intensidad del dolor.
Tratamiento: cirugía para destorcer el ovario
La torsión no se corrige con medicamentos para reducir el quiste. El tratamiento consiste en una intervención oportuna para revisar los órganos afectados y, cuando es posible, destorcer y conservar el ovario.
Con frecuencia se utiliza la laparoscopia ginecológica. Mediante pequeñas incisiones se introduce una cámara y los instrumentos necesarios.
La conservación ovárica es un objetivo importante, especialmente en pacientes jóvenes. Su viabilidad no debe juzgarse únicamente por un aspecto oscuro durante la operación: un ovario puede recuperar función después de destorcerlo. PubMed
¿Siempre se retira el quiste en la misma operación?
No necesariamente. La decisión depende de sus características y del estado del tejido. En ocasiones se retira el quiste conservando el ovario; en otras puede ser preferible diferir ese procedimiento para evitar daño adicional, particularmente en adolescentes. ACOG
¿Siempre se pierde el ovario?
No. Estudios en mujeres jóvenes respaldan la cirugía conservadora en casos seleccionados. Sin embargo, conservarlo no puede garantizarse: la decisión depende de los hallazgos, la seguridad del procedimiento y la posible sospecha de malignidad. PMC
¿Todos los quistes de ovario deben operarse para evitar una torsión?
No. Muchos quistes desaparecen sin cirugía. Su manejo depende de su aspecto, tamaño, evolución, síntomas y etapa de vida.
Es importante distinguir entre el seguimiento de un quiste sin complicaciones y la sospecha de torsión, que requiere atención urgente. Tener un quiste no significa que inevitablemente se torcerá. NHS
Atención de torsión ovárica en Puebla
Si ya conoce que tiene un quiste y aparece dolor intenso, solicite atención hospitalaria inmediata. No espere a realizarse un ultrasonido ambulatorio ni a recibir respuesta a un mensaje.
Para revisar un quiste sin síntomas de alarma, puede solicitar una valoración con el Dr. Benjamín Gloria Ávila.
Dr. Benjamín Gloria Ávila
Ginecología y Obstetricia
Cirugía laparoscópica y robótica
Hospital Ángeles Puebla
Contenido informativo. El dolor pélvico agudo requiere una valoración presencial.
Bibliografía
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Adnexal Torsion in Adolescents: ACOG Committee Opinion No. 783. Obstetrics & Gynecology. 2019;134(2):e56–e63. doi:10.1097/AOG.0000000000003373. Recomendaciones específicas para adolescentes.
- Moro F, et al. Imaging in gynecological disease (20): clinical and ultrasound characteristics of adnexal torsion. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2020. doi:10.1002/uog.21981.
- Conservative surgery for ovarian torsion in young women: perioperative complications and national trends. Artículo completo en PubMed Central.
- National Health Service. Ovarian cyst.