Ablacion endometrial por histeroscopia

 

Ablacion endometrial por histeroscopia

 

La Ablacion endometrial por histeroscopia es una tecnica quirurgica para destruir el endometrio que es la capa interna del utero. Se realiza cuando hay una hiperplaisa endometrial sin atipias o por sangrados anormales.

La ablacion endometrial tambien se puede hacer con balon Thermachoice.

Despues del procedimiento se espera que la menstruacion no regrese nunca mas. Es requisito fuindamental que la paciente tenga u metodod e planificacion definitivo o de largo plazo.

Al ser un procedimiento de minima invasion generalmente es ambvulatorio lo que reduce los gastos hospitalarios. No duele, al otro dia la paciente se reintegra 100% a sus actividades.

La ablación endometrial transcervical histeroscópica, es una opción terapéutica segura, con una efectividad del 93,5% para el tratamiento del Sangrado Uterino Anormal (SUA), con baja necesidad de segundo procedimiento por persistencia de éste y bajo riesgo de complicaciones tanto intraoperatorias como postoperatorias. La necesidad de un segundo procedimiento por SUA no se asocia con características del procedimiento quirúrgico ni aquellas propias de las pacientes analizadas en este estudio, por lo que no debieran ser consideradas contraindicación de la ablación endometrial histeroscópica. Los factores de riesgo de fracaso de la ablación endometrial para controlar el SUA requieren de más estudios con buena metodología. En esta publicación ni la edad ni la adenomiosis fueron factores de riesgo de fracaso de la técnica. La recurrencia del SUA se presenta en el primer año de realizada la ablación.

  • Chamy P, Verónica, Berhó F, Javiera, Tudela S, Benjamín, & Scarella C, Anibal. (2014). Ablación endometrial histeroscópica como tratamiento definitivo para el sangrado uterino anormal. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 79(4), 269-276. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262014000400004

 


Un metodo de planificacion familiar muy solicitado hoy en dia es el implante subdermico. Consiste en un objeto tubular de aproximadamente 4 cm el cual contiene una progestina la cual se libera poco a poco. Es 99.99% seguro como anticonceptivo. Se ha utilizado tambien para tratar los miomas uterinos y la endometriosis.

En el ciclo hormonal normal en la mujer, existen picos de progesterona y de estrogenos, para darlo a entender mas facil dire que sube la progesterona y bajan los estrogenos y viceversa, entonces al tener colocado un implante subdermico la liberacion continua de progesterona a dosis baja impide a los estrogenos llegar a sus niveles maximos. A esto se atribuye su efecto para evitar el embarazo.

Implante subdermico

El Implante subdermico se coloca en el brazo no dominante, en la cara interna de la union del tercio medio y proximal por debajo de la piel. Una vez colocado se puede palpar facilmente. Su aplicacion generalmente lleva no mas de 30 segundos y se puede infiltrar un poco de anestesia para evitar dolor. Es conveniente que se coloque durante el periodo menstrual.

Su tiempo de accion es de 3 años, pudiendo retirarse en cualquier momento antes de este tiempo a solicitud de la usuaria.

Uno de los efectos adversos mas frecuentes sera la ausencia de sangrado menstrual (amenorrea), esto en muchos casos es interpretado como conveniente ya que evita los molestos cólicos mensuales y eso uso de toallas sanitarias, etc. Este estado de amenorrea varia entre cada persona, pudiendo durar desde meses hasta años mientras este colocado el Implante subdermico. En ocasiones puede producir sangrados escasos pero persistentes (spotting).

El retiro del Implante subdermico se hace infiltrando con anestesia local, se hace una pequeña incision de 2 mm y se extrae. Normalmente lleva un minuto en promedio su extraccion y no es necesario suturar la herida por su tamaño, solo se aplica una bandita.

A largo plazo resulta economico ya que la inversion es menor al gasto mensual por otros metodos de planificacion familiar.

 

Dr. Benjamin Gloria

 

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Video Trompas de Falopio permeables

Video Trompas de Falopio permeables

 

Se puede observar la cavidad del utero mediante histeroscopia, se pasan 10 cm de aire por el histeroscopio y las burbujas por presion pasan a traves de las Trompas de Falopio demostrando su permeabilidad.

Este estudio se puede hacer despues de una recanalizacion o reconstruccion de Trompas de Falopio, tambien se puede hacer una cromotubacion histeroscopica, prueba de histerosalpingografia o prueba de Rubin.

 

Dr. Benjamin Gloria

Histeroscopia – Reconstruccion de Trompas de Falopio en Puebla

Histeroscopia

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