La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica en la que tejido similar al endometrio crece fuera del útero. Afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva y puede alterar profundamente su vida familiar, laboral, sexual y emocional.
El dolor aparece porque las lesiones responden a las hormonas del ciclo menstrual, provocando inflamación, sangrado microscópico, fibrosis y adherencias. También pueden irritar o infiltrar nervios y órganos cercanos, como ovarios, vejiga, intestino y ligamentos pélvicos. Con el tiempo, el sistema nervioso puede volverse más sensible, haciendo que el dolor persista incluso fuera de la menstruación.
Los síntomas pueden incluir cólicos menstruales incapacitantes, dolor pélvico crónico, molestias durante o después de las relaciones sexuales, evacuaciones dolorosas, dolor al orinar, distensión abdominal y dolor lumbar. La intensidad del dolor no siempre corresponde con la extensión visible de la enfermedad: lesiones pequeñas pueden causar síntomas intensos.
El tratamiento debe individualizarse de acuerdo con la edad, intensidad de los síntomas, localización de las lesiones y deseo de embarazo. Puede incluir analgésicos, anticonceptivos hormonales, progestágenos o medicamentos que modulan la actividad hormonal. La fisioterapia del piso pélvico y el abordaje integral del dolor también pueden ser útiles.
Cuando el tratamiento médico no ofrece alivio suficiente, existen endometriomas, afectación profunda de órganos o problemas de fertilidad, puede considerarse cirugía laparoscópica o robótica para retirar las lesiones y liberar adherencias. Las guías reconocen medicamentos y cirugía como opciones válidas, seleccionadas junto con la paciente.
Una menstruación que impide estudiar, trabajar, dormir o realizar actividades normales no debe considerarse “parte de ser mujer”. El diagnóstico oportuno permite controlar el dolor, proteger la fertilidad y recuperar calidad de vida.
El dolor causado por la endometriosis no debe normalizarse
Cirugía robótica: tratamiento específico de la endometriosis
La cirugía robótica permite tratar la endometriosis mediante pequeñas incisiones y con una visión tridimensional ampliada. El robot no opera solo: todos los movimientos son controlados directamente por el cirujano desde una consola.
El objetivo es identificar y retirar cuidadosamente los implantes de endometriosis, liberar adherencias y recuperar, en lo posible, la anatomía normal de la pelvis. También pueden tratarse endometriomas ováricos procurando conservar tejido ovárico sano y proteger la función reproductiva.
Su precisión resulta especialmente útil cuando existe endometriosis profunda cerca de estructuras delicadas, como uréteres, vejiga, intestino, recto, ovarios o grandes vasos. Los instrumentos articulados facilitan la disección en espacios estrechos y la realización de suturas complejas.
En pacientes seleccionadas, la cirugía puede disminuir el dolor menstrual, pélvico, intestinal o durante las relaciones sexuales. También puede mejorar la movilidad de los órganos pélvicos y favorecer la fertilidad cuando las adherencias o lesiones interfieren con la reproducción. Las guías consideran la cirugía una alternativa válida para aliviar el dolor, siempre después de valorar beneficios, riesgos y preferencias de la paciente.
La cirugía robótica puede ofrecer menor sangrado, heridas pequeñas y recuperación más rápida que una operación abierta. Sin embargo, no ha demostrado ser superior en todos los casos a la laparoscopia convencional realizada por un cirujano experimentado; ambas son técnicas mínimamente invasivas y sus resultados dependen principalmente de la experiencia del equipo.
La endometriosis es una enfermedad crónica: operarla no garantiza una curación definitiva y el dolor puede reaparecer. Por ello, la cirugía debe formar parte de un plan integral que puede incluir tratamiento hormonal, control del dolor, fisioterapia del piso pélvico y seguimiento médico.
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