El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una condición hormonal y metabólica que puede causar menstruaciones irregulares, aumento de vello, acné y dificultades para ovular. También puede afectar la salud metabólica y el bienestar emocional.
Su atención es importante aunque no se esté buscando un embarazo. El tratamiento debe adaptarse a los síntomas, los antecedentes y las prioridades de cada mujer.
Síntomas y cambios menstruales
Las manifestaciones pueden incluir:
- Menstruaciones muy separadas o ausencia de menstruación.
- Sangrado irregular, que en ocasiones puede ser abundante.
- Aumento de vello en rostro o cuerpo.
- Acné persistente.
- Adelgazamiento del cabello.
- Dificultad para ovular.
No todas las mujeres presentan los mismos síntomas y el SOP también puede aparecer en personas sin sobrepeso.
El sangrado irregular no debe atribuirse automáticamente al SOP. Existen otras causas que requieren valoración, como se explica en nuestro artículo sobre sangrado uterino anormal: causas, estudios y tratamientos.
Resistencia a la insulina y salud metabólica
La insulina ayuda al organismo a utilizar la glucosa como energía. Algunas mujeres con SOP presentan resistencia a su acción, lo que puede favorecer alteraciones de la glucosa.
Por ello, la valoración debe incluir la salud metabólica, además de los síntomas ginecológicos. Según el caso, se revisan presión arterial, colesterol y glucosa; la prueba de tolerancia oral a la glucosa permite detectar alteraciones que pueden pasar inadvertidas con otros estudios.
Una medición de insulina aislada no confirma ni descarta el SOP.
Cómo se establece el diagnóstico
El diagnóstico no se realiza únicamente por una imagen de ovarios en el ultrasonido.
En mujeres adultas, después de descartar otras causas, generalmente se requiere la presencia de al menos dos de estas características:
- Ovulación irregular o ausente.
- Exceso de andrógenos, identificado mediante signos clínicos o análisis hormonales.
- Morfología poliquística de los ovarios en el ultrasonido.
En determinadas adultas, la hormona antimülleriana puede utilizarse como alternativa al ultrasonido dentro del proceso diagnóstico. No debe emplearse como prueba aislada.
Cuando ya existen alteraciones de la ovulación y exceso de andrógenos, el ultrasonido no siempre es necesario para confirmar el diagnóstico.
¿Qué cambia en adolescentes?
En adolescentes deben coexistir irregularidades menstruales, interpretadas según el tiempo transcurrido desde la primera menstruación, y exceso de andrógenos. El ultrasonido y la hormona antimülleriana no se recomiendan para establecer este diagnóstico en esta etapa.
SOP y quistes de ovario: ¿son lo mismo?
No. Los pequeños folículos que pueden observarse en el SOP son distintos de otros quistes ováricos. Tener un quiste no significa tener este síndrome.
Puede conocer estas diferencias en el artículo sobre quistes de ovario: tipos, síntomas y tratamientos.
Tratamiento según el objetivo
El tratamiento se individualiza. Una paciente puede necesitar controlar el sangrado, otra mejorar el acné y otra atender alteraciones metabólicas o buscar embarazo.
Regular las menstruaciones y proteger el endometrio
Según las contraindicaciones y preferencias de la paciente, pueden utilizarse anticonceptivos hormonales combinados o tratamientos con progestágenos.
Pasar periodos prolongados sin menstruación por falta de ovulación puede favorecer el engrosamiento del endometrio. Esto no significa que todas las mujeres con SOP desarrollarán cáncer, pero sí hace importante el seguimiento.
Puede ampliar esta información en hiperplasia endometrial: diagnóstico y tratamiento.
La biopsia de endometrio se reserva para situaciones que lo justifiquen; no es un estudio rutinario para todas las pacientes con SOP.
Atender la salud metabólica
La alimentación, la actividad física y los hábitos sostenibles forman parte del tratamiento. Sus beneficios pueden existir incluso sin pérdida de peso.
La metformina puede considerarse para objetivos metabólicos en pacientes seleccionadas. No todas las mujeres con SOP la necesitan y no sustituye las demás medidas de atención.
Mejorar el acné y el exceso de vello
Pueden combinarse tratamientos hormonales, dermatológicos y métodos de reducción del vello. Algunos medicamentos requieren anticoncepción eficaz y vigilancia médica.
Buscar embarazo
El SOP no significa esterilidad. Cuando existe infertilidad por falta de ovulación, sin otros factores asociados, el letrozol es una opción inicial recomendada para inducirla bajo supervisión médica.
Valoración del síndrome de ovario poliquístico en Puebla
Si presenta menstruaciones irregulares, acné persistente o aumento de vello, una valoración permite identificar la causa y establecer un plan de atención.
El objetivo es atender sus síntomas actuales y cuidar su salud a largo plazo.
Agende una valoración con el Dr. Benjamín Gloria Ávila.
Dr. Benjamín Gloria Ávila
Ginecología y Obstetricia
Hospital Ángeles Puebla
Información educativa que no sustituye una valoración médica individual.
Bibliografía
- Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Human Reproduction. 2023;38(9):1655–1679. https://doi.org/10.1093/humrep/dead156.
- Monash University. International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome 2023. Consultar la guía completa.